มะเร็งปากมดลูกมักมีการแพร่กระจายโดยการลุกลามโดยตรงในเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้เคียงใน
ระยะแรก ๆ และในระยะต่อมาจะมีการแพร่กระจายเข้าต่อมน้ำเหลือง มีเป็นส่วนน้อยที่มาพบแพทย์
ในระยะสุดท้ายที่พบว่ามีการแพร่กระจายไปทางหลอดเลือดสู่อวัยวะต่าง ๆ ที่พบบ่อยคือปอด, ตับ,
ต่อมน้ำเหลืองบริเวณไหปลาร้า และที่กระดูก เป็นต้น
1. การลุกลามหรือการแพร่กระจายโดยตรง (Direct extension) เป็นการลุกลามกินลึกลงไป
ในเนื้อเยื่อปากมดลูกทะลุเข้าสู่ parametrium, sacrouterine ligament, cardinal ligament อาจมีการลุกลาม
สู่เยื่อบุโพรงมดลูก หรือลงล่างเข้าช่องคลอดส่วนบนและส่วนล่างตามลำดับ เมื่อมะเร็งกินทะลุ pubocervical fascia อาจเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ เกิด vesico-vaginal fistula หรือถ้าลุกลามไปทางด้านหลัง
กินทะลุ rectovaginal septum อาจเข้า rectum เกิด rectovaginal fistula และถ้ามีการลุกลามมาทางด้าน
ข้างเข้า parametrial tissue ถึง pelvic wall อาจก่อให้เกิดพยาธิสภาพที่หลอดไต เป็นผลทำให้เกิดมีการ
อุดตัน obstructive nephropathy เกิดภาวะ uremia ได้
2. การแพร่กระจายทางท่อน้ำเหลือง สู่ต่อมน้ำเหลือง (Lymphatic spread) การแพร่กระจาย
เข้าสู่ท่อน้ำเหลือง เกิดขึ้นได้ตั้งแต่ระยะแรก ๆ และมีเพิ่มมากขึ้นเรื่อย ๆ ตามระยะของโรค โดยจะมีการ
แพร่กระจายเข้าสู่ paracervical, parametrial, hypogastric, external iliac nodes แล้วตามด้วย common iliac, sacral node และ para-aortic nodes หลังจากนั้นก็จะเข้าสู่ thoracic และ supraclavicular nodes25-26
ตามลำดับ