Radiation Oncology Chulolongkorn University

Moderate Dose Preoperative Irradiation

[Previous Page] [Next Page] [Up] [Home Page]

คือการฉายรังสีในขนาดตั้งแต่ 3,000-4,000 cGy ก่อนการทำผ่าตัด มีการศึกษาเปรียบเทียบ
(randomized trial) อยู่หลายสถาบัน ผลการศึกษาที่ได้ทำให้เชื่อว่ามีประโยชน์ คือ การใช้ moderate dose
preoperative irradiation นั้น สามารถที่จะลดการกำเริบของโรคเฉพาะที่ให้เกิดน้อยลงเมื่อเปรียบเทียบกับการทำผ่าตัดอย่างเดียว แต่ได้ผลที่ไม่ค่อยแจ่มชัดนักในทางด้านของการลดอัตราการกำเริบของโรคนอกอุ้งเชิงกราน และอัตราการรอดชีวิต (extrapelvic recurrence และ over all survival) เช่น รายงานกาศึกษ
ของ European Organization for Research and Treatment of Cancer study7 (EORTC) ได้แบ่งผู้ป่วย
เป็นกลุ่มที่ให้การรักษาโดยการทำผ่าตัดอย่างเดียว เปรียบเทียบกับกลุ่มที่ให้ preoperative irradiation
ด้วยปริมาณรังสี 3,450 cGy, 230 cGy/fraction แล้วตามด้วยการทำผ่าตัด พบว่าในกลุ่มที่ได้ preoperative irradiation มีการกำเริบของโรคเฉพาะที่น้อยกว่ากลุ่มที่ทำผ่าตัดอย่างเดียว คือ 15% และ 30% (P=0.003)
ในขณะที่อัตราการรอดชีวิตที่ 5 ปีไม่แตกต่างกันคือ 69.0% และ 59.1% (p=0.08) ตามลำดับ นอกจากนี้
ก็มีรายงานของ Reis Neto et al8 จาก Sao Paulo ประเทศบราซิล ว่าการใช้ preoperative irradiation โดยใช้ปริมาณรังสีขนาด 4,000 cGy, 200 cGy/fraction จะสามารถลดอุบัติการกำเริบของโรคเฉพาะที่ลง และยังสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้ เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ทำผ่าตัดอย่างเดียว แต่ก็มีรายงานจากบางสถาบันผลการศึกษาที่ได้ไม่สนับสนุนว่าการใช้ moderate dose preoperative irradiation ได้ประโยชน์ เช่น randomized trial จากการศึกษาของ Veterans Administration Surgical Adjuvant
Group9 (VASAG II) ในปี 1986 พบว่าการฉายรังสี preoperative irradiation ขนาด 3,150 cGy, 175 cGy
/fraction มีการกำเริบของโรคเฉพาะที่และอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย เท่ากันกับการทำผ่าตัดอย่างเดียว
คือมีอัตราการรอดชีวิตที่ 5 ปี เท่ากับ 50% ทั้ง 2 กลุ่ม ตารางที่ 4 แสดงผลของการใช้ moderate dose preoperative radiation


ตารางที่ 4 Randomized Trials of Moderate Dose Preoperative Radiotherapy


Study No of patients Total dose Fractionsize results
VASAG II(9) 262 3150 175 No benefit
Rotterdam(10) 175 3450 230 Improve survival
EORTC II(7) 446 3450 230 Reduced local recurrence
Reis Neto et al(8) 68 4000 200 Reduced local recurrence, Improved survival


[Previous] Low dose Preoperative Irradiation
[Next] High Dose Preoperative Irradiation
[Up] Preoperative Radiotherapy in Rectal Adenocarcinoma
[Home] Home Page

Last modified on 25 October 1996